教育講演 2

 

多職種連携のために歯科がなすべきこと

 
 

 

---

　脳卒中の治療では、全身管理、合併症予防・治療、リハビリテーションが３本柱となり、この目標達成のために必要な職種が多職種連携として求められることになります。単純に言って、全身管理や合併症予防に看護師は絶対に必要だし、リハビリテーションは理学療法士や作業療法士、言語聴覚士が専門なので言わずもがなです。要するに、この全身管理や合併症予防・治療、リハビリテーションに歯科が必要だと他職種が思えば、歯科も多職種連携の一員となるんだと思います。合併症予防としての誤嚥性肺炎予防に口腔ケアが大切なことが科学的に証明され、また臨床において実感されているからこそ歯科も連携の一員だと思っていただけているんだと思います。でも、看護職や介護職の方が自分たちで十分に口腔ケアは頑張っていると思われていれば、歯科は必要ないんだと思います。私たちは歯科がどのように関われば脳卒中患者の再発予防や誤嚥性肺炎予防に貢献できるのかをもっと科学的に証明する必要があります。さらに、私たちの歯科治療が口から食べるためのリハビリテーションや栄養管理にちゃんとつながっていることを他職種に理解してもらい、臨床のなかで実感してもらわないことには、口から食べるための多職種連携の一員にはなれません。自慢じゃありませんが、私が以前常勤として勤務していた回復期病院では、ほぼすべてのスタッフが口から食べるのには義歯が必要ですと患者さんに説明してくれていました。また、義歯を使っていない患者さんには義歯を使っていない、使えていない理由が共有できていました。一方で私が非常勤として勤務している病院では、歯もなく義歯もなく食事している人がそれなりに存在しています。残念ながら私が歯科治療をしていないので、同じように私が説明しても実感にはつながっていないんだと思います。栄養管理のために義歯が必要だと診断したら、その患者さんが本当に義歯を使用できるのか、義歯を装着したらどのような食形態を食べることができるのかを説明して、その通りの結果を他職種に経験させないことには、多職種が実感として歯科が必要だとは感じてはもらえません。
 
　私たち歯科関係者が、全身管理としての栄養管理、合併症予防・治療としての誤嚥性肺炎予防、口から食べるための摂食嚥下リハビリテーションのための診断能力、治療能力をしっかりと身につけていくことが結局多職種連携の第一歩だと思います。多職種連携を経験するのはやはり病院からだと思います。病院で学習、経験したことが地域で生きるんだと思います。院内で医科歯科連携がなければ地域で医科歯科連携をしようとは思わないと思います。病院歯科の先生方にはこの能力をぜひ発揮して、多くの多職種の方と経験を共有していってもらいたいと思っています。

---

略　歴
吉田　光由（よしだ　みつよし）
1991年　広島大学歯学部　卒業
1996年　広島大学歯学部歯科補綴学第一講座　助手　
1998年　博士（歯学）取得
2004年　広島大学大学院医歯薬学総合研究科　講師（学内）　
2008年　広島市総合リハビリテーションセンター　医療科部長
2016年　広島大学大学院医歯薬保健学研究科先端歯科補綴学　准教授
2019年　広島大学大学院医系科学研究科先端歯科補綴学　准教授
2021年　現職
 
役　職
日本老年歯科医学会理事
日本摂食嚥下リハビリテーション学会評議員
日本嚥下障害臨床研究会世話人